Segundo conceituação de Carmem et al [2], o engajamento do paciente significa a atuação conjunta de pacientes, familiares, cuidadores e profissionais de saúde, em parceria ativa, nos vários níveis do sistema de saúde, para melhoria da saúde e dos cuidados em saúde. 

O Plano de Ação Global para a Segurança do Paciente 2021-2023 (Em busca da eliminação dos danos evitáveis nos cuidados em saúde) define como um dos princípios norteadores o engajamento dos pacientes e familiares enquanto parceiros no cuidado seguro. É essencial que pacientes e familiares estejam envolvidos em todos os níveis de cuidados de saúde, desde a elaboração de políticas até a supervisão de desempenho, ressaltando a tomada de decisão compartilhada [3]. Além disso, o Plano define como o objetivo estratégico 1 a elaboração de políticas para eliminar danos evitáveis nos cuidados de saúde, fomentando o engajamento em todos os níveis. 

Várias são as experiências internacionais que indicam boas práticas no contexto do engajamento do paciente e familiar na segurança do paciente, como ocorre na Irlanda, na Coréia do Sul e no Reino Unido. As boas práticas em diferentes países demonstram possibilidades de colocar em prática o engajamento na segurança do paciente e ressaltam a importância de que o Brasil continue adotando mecanismos para que o engajamento nos cuidados em saúde seja realidade em todo o país.

Nesse sentido, destaca-se o webinar realizado pela Sociedade Brasileira para a Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente (SOBRASP), GT Aspectos Jurídicos da Segurança da Paciente, que contou com a participação de Aline Albuquerque, Andressa Lima, Claudia Matias e Mariana Menegaz. O tema abordado foi “Engajando pacientes e familiares na segurança do paciente: experiências internacionais”. 

O webinar está salvo no canal da SOBRASP, no Youtube, e pode ser acessado pelo link: https://www.youtube.com/live/-XjUIw_vpvY?si=EEEP_4iYkg8yfUiZ 

[1] WORLD HEALTH ORGANIZATION. World Patient Safety Day 2023: Engaging Patients for Patient Safety. Disponível em:

[2] CARMAN KL et al. Patient and family engagement: a framework for understanding the elements and developing interventions and policies. Health Affairs, v. 32, 2013, p. 223-231.

[3] Disponível em: file:///G:/Meu%20Drive/5.%20Bibliografia/1.%20Seguran%C3%A7a%20do%20Paciente%20-%20Disclosure/Patient_Safety_Plan_OMS_PORTUGUES%20(1).pdf 

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No dia 9 de junho, foi comemorado o dia do Movimento Global “O que importa para você?” – “What Matters to You (WMTY)?” –, uma iniciativa que tem como premissa o Cuidado Centrado no Paciente e surgiu a partir de um artigo publicado em 2012 no New England Journal of Medicine, intitulado Tomada de Decisão compartilhada: o pináculo do cuidado centrado no paciente, escrito por Michael Barry e Susan Edgman-Levitan.  O movimento se espalhou para mais de 49 países, sendo integrado a fluxos de trabalho em diversos ambientes de cuidado, incluindo hospitais, cuidados primários, saúde comportamental, programas de tratamento de uso de substâncias e organizações de serviço social baseadas na comunidade.  

Essencialmente, apresenta os seguintes objetivos: 

incentivar e apoiar conversas significativas entre pacientes, famílias e profissionais de saúde;

 promover um relacionamento em que o profissional de saúde busca compreender o contexto de vida e as coisas que são mais importantes para o paciente;

 contribuir para tomada de decisão compartilhada que respeita valores e preferências do paciente.

O movimento tem como o princípio subjacente a orientação para que o profissional de saúde, “Pergunte, escute, faça” o que importa para o paciente. Assim, as conversas propostas pelo WMTY auxiliam os profissionais de saúde a compreender o que é mais importante e significativo para os pacientes, promovendo melhores parcerias de cuidado e uma melhor experiência para o paciente. 

Com efeito, a comunicação compassiva do profissional de saúde e a preocupação com aquilo que realmente tem valor para o paciente, tem o condão de aumentar a efetividade e a qualidade do cuidado em saúde, pois, além de gerar satisfação e bem-estar, evita procedimentos agressivos, manipulações e exames desnecessários.  

Referência: https://wmty.world/

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O NHS (National Health Service) é o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido. Padrões para recebimento de queixas, que correspondem aos níveis de serviços oferecidos, foram testados durante o ano de 2021 e serão introduzidos no decorrer de 2022.  O NHS Complaint Standards, ou seja, os padrões do serviço de recebimento de queixas de todo o NHS, possuem o objetivo de contribuir para um sistema de queixa mais rápido, simples e com foco na resolução dos conflitos com a atuação de pessoas capacitadas. Além disso, fomentam que as instituições revisem, regularmente, os aprendizados decorrentes das queixas recebidas e verifiquem como o serviço prestado pode ser melhorado. 

De acordo com o NHS, um sistema que trata as queixas de forma adequada proporciona uma conexão direta e positiva entre aqueles que prestam os serviços de saúde e as pessoas que o utilizam. Assim, é importante que haja a promoção de uma cultura justa e de aprendizagem, com apoio dos profissionais envolvidos na queixa e com suporte para aqueles que usufruem o serviço.

Ressalta-se que a não adoção desses padrões nos sistemas de queixas podem gerar uma cultura onde as reclamações são temidas ou mesmo ignoradas, ao invés de serem aceitas. 

Po fim, a resolução antecipada das queixas poderá reduzir a possibilidade de que as reclamações não se tornem processos judiciais, com benefícios, inclusive, nos aspectos emocionais e financeiros dos envolvidos.

Fonte: NHS Complaint Standards: Summary of expectations.

 Disponível em: https://www.ombudsman.org.uk/organisations-we-investigate/nhs-complaint-standards/nhs-complaint-standards-summary-expectations.

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Adela Cortina (2013) relembra a fábula de Higino sobre a criação do ser humano realizada pelo “Cuidado”, e nos avigora que a essência dos seres humanos consiste na “Capacidade de Cuidar”.

Pacientes, como todos os envolvidos no cotidiano da vida, tem preocupações com seus entes queridos e seus compromissos diários ou não programados. Muitas vezes durante um tratamento ou na realização de exames periódicos, nós, profissionais de saúde, acreditamos que quando o paciente não cumpre orientações está sem motivação ou até mesmo descuidando de sua própria saúde.

Precisamos continuamente lembrar que além da saúde/ doença o paciente necessita lidar com outras apreensões como os filhos que necessitam de cuidados diários, a conta bancária que carece de ajustes, o trabalho que está mais difícil, e tantas outras atribulações cotidianas que se intercalam com o autocuidado.

Ao programar intervenções e mudanças na vida dos pacientes precisamos considerar que a doença não é (e nem precisa ser), o centro da vida do paciente, e mesmo na presença dessa, as outras preocupações não deixam de existir em ordem diversas de prioridade. 

A Organização Mundial de Saúde assenta que colocar o paciente no centro do cuidado, significa garantir que sua voz e suas decisões influenciem a maneira como os serviços de saúde são programados e realizados. 

Devemos buscar inspiração nas palavras de Kunneman (2021), as quais enfatizam que precisamos adequar o cuidado do paciente para garantir que possa efetivamente promover as suas prioridades, enquanto perturba minimamente suas vidas.

Cortina, Adela. Para que sirve realmente La Etica? Paidós. 2013.

WHO. Framework on integrated, people-centred health services. Report by the Secretariat. 2016 Marleen Kunneman, Victor Montori. Making Care Fit in the Lives and Loves of Patients With Chronic Conditions. JAMA. 4(3):e211576. 2021 doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.157

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