Você já teve que tomar decisões no cenário dos cuidados em saúde para si mesmo ou para outra pessoa? Estudos mostram que tomar decisões médicas durante doenças graves pode causar estresse significativo, e ainda mais quando as pessoas precisam tomar essas decisões por outra pessoa.¹ Estudos também mostram que até 75% das pessoas precisarão de alguém para ajudá-las a tomar decisões médicas em algum momento de suas vidas.²

No entanto, muitas vezes faltam preparação e orientação para essas decisões complexas. O Plano Avançado de Cuidado (PAC) pode ajudar no cenário de tomada de decisão.

O PAC é a preparação para a comunicação e a tomada de decisões sobre cuidados em saúde.⁴ O processo do PAC ajuda adultos em qualquer idade e em qualquer estágio de saúde a entender e compartilhar seus valores pessoais, objetivos de vida e preferências em relação aos cuidados médicos atuais e futuros.⁵

Por que o PAC é importante?

Estudos mostram que o PAC pode diminuir o estresse, a carga e a dor experimentados por aqueles que precisam tomar decisões médicas por outras pessoas, além de diminuir o sofrimento moral dos profissionais envolvidos nos cuidados em saúde quando sabem o que é importante para seus pacientes, especialmente os idosos.⁶

É por isso que pacientes idosos e cuidadores, bem como prestadores de serviços médicos, acham que o PAC é importante e querem falar sobre isso bem antes de uma crise médica.⁷ O PAC envolve muitos comportamentos, incluindo:

• identificando os desejos do paciente;
• discutir os desejos com familiares, amigos e profissionais de saúde;
• Documentar os desejos do paciente;
• Possibilidade de inserir no PAC as Diretivas Antecipadas e o Representante do Paciente.

Envolve qualidade de vida e do que é mais importante para o paciente.

Referências:

1. McMahan RD, Knight SJ, Fried TR, Sudore RL. Advance care planning beyond advance directives: perspectives from patients and surrogates. J Pain Symptom Manage. 2013;46(3):355-365. Found on the internet at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4111444/

2. Silveira MJ, Kim SY, Langa KM. Advance directives and outcomes of surrogate decision making before death. N Engl J Med. 2010;362(13):1211-1218. Found on the internet at https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmsa0907901

3. Sudore RL, Schillinger D, Katen MT, Shi Y, Boscardin WJ, Osua S, Barnes DE. Engaging Diverse English- and Spanish-Speaking Older Adults in Advance Care Planning: The PREPARE Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2018; 178(12):1616-1625. PMID: 30383086; PMCID: PMC6342283. Found on the internet at https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30383086/

4. Sudore RL, Fried T. Redefining the “Planning” in Advance Care Planning: Preparing for End-of-Life Decision Making. Ann Intern Med. 2010;153:256-61. PMID: 20713793; PMCID: PMC2935810. Found on the internet at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2935810/

5. Sudore RL, Lum HD, You JJ, Hanson LC, Meier DE, Pantilat SZ, Matlock DD, Rietjens JAC, Korfage IJ, Ritchie CS, Kutner JS, Teno JM, Thomas J, McMahan RD, Heyland DK. Defining Advance Care Planning for Adults: A Consensus Definition From a Multidisciplinary Delphi Panel. J Pain Symptom Manage. 2017 May;53(5):821-832.e1. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2016.12.331. Epub 2017 Jan 3. PMID: 28062339; PMCID: PMC5728651. Found on the internet at https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28062339/

6. McMahan RD, Tellez I, Sudore RL. Deconstructing the Complexities of Advance Care Planning Outcomes: What Do We Know and Where Do We Go? A Scoping Review. J Am Geriatr Soc. 2021 Jan;69(1):234-244. doi: 10.1111/jgs.16801. Epub 2020 Sep 7. PMID: 32894787; PMCID: PMC7856112. Found on the internet at https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32894787/

7. Freytag J, Street RL Jr, Barnes DE, Shi Y, Volow AM, Shim JK, Alexander SC, Sudore RL. Empowering Older Adults to Discuss Advance Care Planning During Clinical Visits: The PREPARE Randomized Trial. J Am Geriatr Soc. 2020 Jun;68(6):1210-1217. doi: 10.1111/jgs.16405. Epub 2020 Mar 10. PMID: 32157684; PMCID: PMC7787080. Found on the internet at https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32157684/

8. Approximately one in three US Adults Completes Any Type of Advance Directive for End-of-Life Care. Health Affairs. Vol. 36, No. 7. Found on the internet at https://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2017.0175

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